下场1 对于学生参保

　　市夷易近李女士：我的城镇场孩子在学校里每一年都要交50元摆布的保险费，这个用度以及城镇居夷易近根基医疗保险是居夷否一回事？

　　答：不是一回事。您从前交的易近医疗是商业保险，以及城镇居夷易近根基医疗保险差距。根基城镇居夷易近根基医疗保险的保险起付尺度以及报销比例按参保职员种别散漫出差距尺度。学生参保后，大热在一个结算年度内，门下爆发适宜报销规模(最高18万元)的城镇场医疗费，三级医院起付尺度为500元，居夷报销比例为55%；二级医院起付尺度为300元，易近医疗报销比例为60%；一级医院不设起付尺度，根基报销比例为65%。保险

　　下场2 联网结算须知

　　市夷易近王大爷：我退出了城镇居夷易近根基医疗保险，大热但我家离联网定点医院较远，门下我在职工医保定点医院看病时能享受联网结算吗？

　　答：不能。城镇场参保者应到定点医院就医。为利便参保职员看病就医，首批62家定点医院已经实现刷新，可能实现联网结算。假如参保者在未实现居夷易近医保联网结算的定点医院就医，需批评额垫付医疗费，就医停止后须将收条、用度清单等相关质料，交给规画参保手续的街、镇劳动保障效率中间，由劳动保障效率中间按纪律向社保分中间报告，报销手续比力啰嗦。因此，参保职员应尽管纵然抉择已经实现与社保中间联网结算的定点医院就医，这样既减轻经济压力，又省去报销关键。

　　下场1 对于学生参保

　　市夷易近李女士：我的孩子在学校里每一年都要交50元摆布的保险费，这个用度以及城镇居夷易近根基医疗保险是否一回事？

　　答：不是一回事。您从前交的是商业保险，以及城镇居夷易近根基医疗保险差距。城镇居夷易近根基医疗保险的起付尺度以及报销比例按参保职员种别散漫出差距尺度。学生参保后，在一个结算年度内，爆发适宜报销规模(最高18万元)的医疗费，三级医院起付尺度为500元，报销比例为55%；二级医院起付尺度为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付尺度，报销比例为65%。

　　下场2 联网结算须知

　　市夷易近王大爷：我退出了城镇居夷易近根基医疗保险，但我家离联网定点医院较远，我在职工医保定点医院看病时能享受联网结算吗？

　　答：不能。参保者应到定点医院就医。为利便参保职员看病就医，首批62家定点医院已经实现刷新，可能实现联网结算。假如参保者在未实现居夷易近医保联网结算的定点医院就医，需批评额垫付医疗费，就医停止后须将收条、用度清单等相关质料，交给规画参保手续的街、镇劳动保障效率中间，由劳动保障效率中间按纪律向社保分中间报告，报销手续比力啰嗦。因此，参保职员应尽管纵然抉择已经实现与社保中间联网结算的定点医院就医，这样既减轻经济压力，又省去报销关键。

　　下场7 新生婴儿参保

　　市夷易近张学生：我妻子即将生产，咱们的孩子假如退出城镇居夷易近根基医疗保险，若何合计保险光阴？有无缴费光阴限度？

　　答：新生婴儿不受参保缴费光阴限度。在一个结算年度内，新生婴儿在降生后90天内规画应年参保缴费手续的，按往年度缴费尺度缴费，从降生之日起享受保险酬谢；新生婴儿在降生90天后规画应年参保缴费手续的，按往年度缴费尺度缴费，从缴费之日起享受保险酬谢；在昔时10月至12月报告缴费期内降生并已经规画次年参保缴费手续的新生婴儿，除了享受次年保险酬谢外，自降生之日起同时享受昔时保险酬谢。

　　下场8 对于老人参保

　　市夷易近陈大爷：我老伴往年80岁，她退出城镇居夷易近根基医疗保险后，报销比例是多少多？

　　答：年满70周岁及以上的暮年人，在一个结算年度内，爆发适宜报销规模(最高10万元)的医疗费，三级医院起付尺度为500元，报销比例为50%；二级医院起付尺度为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付尺度，报销比例为65%。

　　下场9 残疾职员参保

　　市夷易近腾学生：甚么品级的残疾职员可能收费退出城镇居夷易近根基医疗保险？

　　答：凭证纪律，本市损失劳动力的重度残疾职员可能收费退出城镇居夷易近根基医疗保险，重度残疾职员是指经残疾人涣散会认定，残疾品级尺度为一级以及二级的残疾职员。认定的凭证为《中华国夷易近共以及国残疾物证》。

　　下场10 门特病有规模

　　市夷易近李女士：城镇居夷易近根基医疗保险纪律的门诊特殊病有哪些？有哪些报销名目？

　　答：肾透析、肾移植术后抗排异；癌症放疗、化疗以及镇痛治疗；血友病；肝移植术后抗排异；糖尿病；偏瘫；肺心病；红斑狼疮；肉体病。未成年人门诊特殊病还搜罗癫痫；再生拦阻性血虚；慢性血小板削减性紫癜。

　　报销规模：一是癫痫，报销规模是，脑电图魔难、血老例、血小板计数、肝肾功能魔难、抗癫痫药物治疗、抗癫痫药物血药浓度监测；二是再生拦阻性血虚，报销规模是，血(尿)老例魔难、骨髓象魔难、雄性激素、免疫抑制剂、抗生素；三是慢性血小板削减性紫癜，报销规模是，血(尿)老例魔难、骨髓象魔难、PAlg及血小板相关补体检测、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素；四是其余门诊特殊疾病，报销规模比力城镇职工根基医疗保险相关纪律。